导读：河南成人高考医学类专业专升本层次需要考生考试《医学综合》科目，本网站整理出各章节考察知识点总结供考生参考，考生复习还是要以教材课本为主。
本章节考纲解读
本章节为内科常用的诊断技术，要求考生掌握内科常用诊断技术的操作方法和注意事项。
骨髓穿刺
一、穿刺部位
1.髂前上棘穿刺点位于髂前上棘后1~2cm，该部骨面较平，易于固定，操作方便，无危险性。
2.髂后上棘穿刺点位于骶椎两侧，臀部都上方突出的部位。
3.胸骨穿刺点胸骨柄或胸骨体相当于F第1、2肋间隙的位置，胸骨较薄(约1.0cm左右)，其后方为心房和大血管，严防穿通胸骨而发生意外；但由于胸骨脊髓液含量丰富，当其他部位穿刺失败对，仍需做胸骨穿刺。
4.腰椎棘突穿刺点位于腰椎棘突突出处。
二、穿刺方法
1.选择穿刺部位。
2.体位胸骨或前上棘穿刺时，病人取仰卧位。棘突穿刺时取坐位或侧卧位。髂后上棘穿刺时取侧卧位。
3.常规消毒局部皮肤，术者戴无菌手套。铺无菌巾，用2%利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜局部麻醉。
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上，用左手的拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面行垂直刺人，当针尖接触骨之后则将穿刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进人骨髓腔，若穿刺针未固定，则应再就进人少许达到能固定为止。
5.拔出针芯，接上干燥的注射器，用适当力量抽取。
6.抽取完毕，左手取无菌纱布至于针孔处，右手将穿刺针一起拔出，随即将纱布盖于针孔处。用胶布固定。
三、临床注意事项
1.术前应检查血小板数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间，如有异常不应强行穿刺。
2.穿刺前应测血压、脉搏，并进行胸部透视，观察有无肺气肿，胸膜肥厚。验血型，以备必要时输血。
3.术后应卧床24h， 在4h内每隔15~30min测脉搏、血压一次， 如有脉搏增快细弱、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗、内出血等现象，应紧急处理。
4.穿刺后如局部疼痛，应仔细查找原因，若为一般组织创伤性疼痛，可给止痛剂；若发生气胸、胸膜性休克或胆汁性腹膜炎，应及时处理。
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