导读：河南成人高考医学类专业专升本层次需要考生考试《医学综合》科目，本网站整理出各章节考察知识点总结供考生参考，考生复习还是要以教材课本为主。
本章节考纲解读
本章节为内科常用的诊断技术，要求考生掌握内科常用诊断技术的操作方法和注意事项。
腰椎穿刺术
注意事项
一、穿刺部位
一般以髂后上棘的连线与后正中中线的交汇处为最适宜(约为第3~4腰椎棘突间隙)，有时也可在上或下一腰椎间隙进行。
二、穿刺方法
1.嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
2.确定穿刺点。
3.常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
4.术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺人，成人进针深度约为4~6cm儿童则为2~4cm。当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出。
5.在放液前先接上测压管测量压力。
6.撤去测压管，收集脑脊液。
7.将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。
8.术后患者去枕俯卧4~6h，以免引起术后低颅压头痛。
三、临床注意事项
1.严格掌握禁忌征。
2.凡疑有颅内压升高者必须做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺，要先行脱水疗法降低颅内压后，再作腰椎穿刺术，以免发生脑疝。
3.针头刺入皮下组织后进针要缓慢，以免用力过猛时刺伤马尾神经或血管，以致产生下肢疼痛或使脑脊液混入血液影响结果的判断。
4.鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再注入药物。
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