导读：河南成人高考医学类专业专升本层次需要考生考试《医学综合》科目，本网站整理出各章节考察知识点总结供考生参考，考生复习还是要以教材课本为主。
本章节考纲解读
本章节内容为创伤和烧伤，要求考生掌握创伤的急诊处理原则，了解创伤的病理变化，熟悉烧伤的诊断和处理原则。
烧伤
一、烧伤面积的计算
1.手掌法伤员并指时手掌面积约占体表面积1%。
二、烧伤深度
烧伤深度按三度四分法分为：Ⅰ%浅Ⅱ%深Ⅱ*和Ⅲ。I°、浅Ⅱ为浅度烧伤，其余为深 度烧伤。
1.I°烧伤伤及表皮浅层，表面红斑状，干燥，烧灼感，短期内有色素沉着。表现为创面红润，痛觉过敏，干燥无水疱，3~7日愈合。
2.浅Ⅱ°烧伤伤及表皮生长层，真皮乳头层。局部红肿有水疱，水疱皮肤可脱落，创面红润、潮湿，伴疼痛。一般不留搬痕，但多有色素沉着。
3.深Ⅱ°烧伤伤及皮肤真皮层，创面深浅不一，可有水疱，去疱皮后，创面红白相间，痛觉迟钝，常留瘢痕。
4.Ⅲ°烧伤伤及全层甚至皮下、肌肉、骨骼，创面无水疱，蜡白、焦黄、碳化，痛觉消失，触之如皮革，痂下显树枝状栓塞血管。
三、烧伤创面的急症处理
1.轻度烧伤主要为创面处理，包括剃净创面周围的毛发，剪短指(趾)甲，清洁健康皮肤，创面可用灭菌水或消毒液清洗、移除异物，浅Ⅱ水疱皮应予保留，水疱大者，可用消毒空针抽去水疱液。深度烧伤的水疱皮应予清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎，包扎范围应超过创面周围5cm。面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处，则予暴露。一般可不用抗生素。
2.中、重度烧伤中、重度烧伤应按下列程序处理：
(1)简要了解受伤史后记录生命体征，注意有无呼吸道烧伤及其他合并伤，严重呼吸道烧伤需及早行气管切开。
(2)立即建立静脉输液通路，开始输液。
(3)留置导尿管，观察每小时尿量、尿相对密度、pH，并注意有无血红蛋白尿。
(4)清创，估计烧伤面积、深度。特别应注意有无Ⅲ°环形焦痂的压迫，其可影响血液循环和呼吸，应切除焦痂减压。
(5)按烧伤面积、深度，制定第一个24h的输液计划。
(6)广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法。
(7)创面污染重或有深度烧伤者，均应注射破伤风抗毒血清，并用抗生素治疗。
四、早期补液原则
烧伤后第一个24h，每1%烧伤面积，每千克体重补胶体液及电解质(晶体液)共1.5ml(小儿2.0ml)，胶体与电解质的比例为0.5：1，另外补充水分(5%葡萄糖溶液2000ml)；第二个24h补胶体液及电解质为第一个24h的50%，补充水分仍为2000ml。如一体重60kg、Ⅱ°及Ⅲ°烧伤面积为30%的患者，第一个24h补液量为：[60×30×1.5(额外丢失)]+2000(基础需水量)=4700ml，其中胶体液900ml、晶体液1800ml、葡萄糖溶液2000ml。第二个24h应补胶体液450ml、晶体液900ml、葡萄糖溶液2000ml。晶体液首选平衡液，其次选用等渗盐水等。胶体液首选血浆，也可用右旋糖酐、羟乙基淀粉等。深度烧伤因损伤大量红细胞，故亦可选用全血。
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