一、脊神经的组成
脊神经共31对，包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。
每对脊神经都由与脊髓相连的前根和后根在近椎间孔处汇合而成。后根上有一膨大的脊神
经节，内含感觉神经元的胞体，其中枢突组成感觉性的后根，周围突构成脊神经的感觉纤维
成分。前根由运动纤维组成，其胞体位于脊髓灰质内。脊神经是混合性神经。
二、上肢重要神经的分布及损伤后的主要表现
臂丛由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。此丛自颈根部出斜角肌
间隙，经锁骨中点后方人腋窝，围绕腋动脉排列，临床上臂丛神经阻滞麻醉可在锁骨中点上
方或腋动脉周围进行。臂丛的主要分支有：
1.肌皮神经穿过喙肱肌，分布于臂部前群肌和前臂外侧的皮肤。
肌皮神经损伤：臂前群肌瘫痪，前臂外侧皮肤感觉障碍。
2.正中神经伴肱动脉下行到肘窝，继经前臂正中深、浅层肌之间下行，经腕管达手掌。
正中神经在臂部不分支，主要分布于前臂桡侧部分屈肌、旋前肌、鱼际肌及桡侧三个半指掌
面和手掌桡侧2/3的皮肤。
正中神经损伤：主要表现为前臂不能旋前，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌变平坦，称为“猿手”。
3.尺神经沿臂内侧下行，经肱骨内上髁后方的尺神经沟至前臂，伴尺动脉下行，经腕
前面人手掌，分支分布于前臂尺侧部分屈肌，手的小鱼际肌和中间群肌及拇收肌，手掌尺侧
1/3和尺侧一个半指的掌侧皮肤，手背尺侧半及尺侧两个半指的背侧皮肤。
尺神经损伤：小鱼际及部分中间群肌萎缩，第4、5指末节不能屈，拇指不能内收，其他指
不能收、展，第45掌指关节伸直，指间关节屈曲，掌骨间隙深凹，形成“爪形手”。
4.桡神经由腋动脉后方沿肱骨桡神经沟行向外下人前臂。分支分布于上肢全部伸
肌、旋后肌、臂部及前臂背侧的皮肤。在手处分布于手背桡侧半及桡侧两个半指背面的皮
肤。肱骨中段骨折时常伤及此神经。
运动障碍：不能伸肘、伸腕、伸指，前臂旋后力弱，呈“垂肘垂腕”畸形。
感觉障碍：第1、2掌骨间隙背面(“虎口区”)的皮肤最明显。
5.腋神经于腋动脉后方起于臂丛，经肱骨外科颈达三角肌深面，分支分布于三角肌、
肩关节及臂部上1/3外侧的皮肤。
腋神经损伤：主要表现为肩关节不能外展，由于三角肌的萎缩，呈现“方肩”征。
三、胸神经前支的皮支节段性分布
前支共12对，其中上11对行于肋间隙内，称肋间神经；最下一对居第12肋下方，称为
肋下神经；胸神经前支分支分布于肋间肌、腹壁肌和胸、腹壁的皮肤，以及胸膜和腹膜壁层。
肌支支配肋间肌、腹前外侧肌群。
皮支呈节段性分布于胸腹壁皮肤：胸骨角平面——胸2，乳头平面——胸4，剑突平
面——胸6，肋弓平面——胸8，脐的平面——胸10，耻骨联合与脐相连线中点平面—胸12。
四、股神经的分布及损伤后的表现
股神经是腰丛的最大分支，沿腰大肌外侧缘下降，继经腹股沟韧带深面，于股动脉外侧
进人股三角，分支分布于股前群肌及股前面、小腿内侧面的皮肤。股神经损伤后，主要表现
为行走时抬腿困难，坐位时不能伸膝关节，膝反射消失，股前及小腿内侧皮肤感觉障碍和髌
骨突出。
五、坐骨神经的主要分支和分布
坐骨神经是全身最粗大的神经，自梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面下降，经大转子与
坐骨结节之间达股后，于股后群肌间下降，分支支配股后群肌。至腘窝上方分为胫神经与腓
总神经。
二、动眼神经的分布及损伤后的主要表现
(一)分布
1、躯体运动纤维发自动眼神经核，支配上睑提肌、上直肌、下直肌、下斜肌、内直肌。
2、内脏运动纤维发自动眼神经副核，在睫状神经节换元，支配睫状肌、脉孔括约肌。
(二)损伤后的表现
1、上脸下、
2、眼外斜视、眼球不能向内、向上和向下方运动、
3、孔散大、患眼对光反射消失。
三、三叉神经分支的分布
三叉神经为混合性神经，含躯体传入纤维及躯体传出纤维。前者由三叉神经节的轴突
构成、入脑桥后止于三叉神经脑桥核和脊束核；后者是由三叉神经运动核发出的轴突构成，
伴感觉根出脑桥。由三叉神经节发出眼神经、上颌神经和下颌神经三个分支。
1、眼神经
(1)泪腺神经：沿外侧壁外直肌上缘至泪腺(感觉)。
(2)额神经：在眶顶与上提肌之间前行，出眶上孔(切迹)，分布于鼻背、上睑及额部
皮肤。
(3)鼻睫神经：在上直肌与视神经之间达内侧，分布于眼球角膜、睫状体、虹膜、泪囊和
鼻腔黏膜等。
(4)眼神经：由眠上裂出颅，分布于眼裂以上的头面部皮肤、眼球、眶和鼻腔黏膜。
2、上颌神经
(1)眶下神经：经眶下裂、下沟，出医下孔、分布于下、鼻翼、上唇的皮肤黏膜。
(2)额神经：分布于颧、部皮肤。
(3)上牙槽神经：分支分布于上颌牙齿、牙龈和上颌窦黏膜。
(4)翼腭神经：分布于鼻腔、黏膜及腭扁桃体。
(5)上颌神经：自圆孔出颅，分布于眼裂与口裂之间的面部皮肤、鼻腔、上颌窦及腭黏膜，
上颌牙齿、牙龈和腭扁桃体。
3.下颌神经
(1)耳顺神经：感觉性，分布于耳屏前、外耳道及区皮肤。
(2)颊神经：感觉性，分布于烟部皮肤及黏膜、
(3)舌神经：感觉性，分布于口腔底、香前2/3黏膜。
(4)下牙槽神经：经下银孔至刻孔浅出，分布于下颌牙齿、牙龈、類部及下唇皮肤黏膜。
分出下额舌骨肌神经(运动纤维)至二腹肌前腹、下颌舌骨肌。
(5)运动纤维：支配咀嚼肌等。
第四节内脏神经
中枢
一、内脏神经的组成
主要分布于内脏、心血管和腺体的神经称为内脏神经。内脏神经分为内脏运动神经和
内脏感觉神经两种。
二、内脏运动神经的组成
1.交感神经交感神经的低级中枢位于脊髓第1胸节至第3腰节的侧角，周围部包括
交感神经干、交感神经节和交感神经丛等。交感神经节依其所在部位分为椎旁节和椎前节。
(1)椎旁节：位于脊柱的两旁，每侧各有22~25个节。椎旁节借节间支连成串珠状，称
为交感神经干。交感干左、右各一，上自颅底下方，下至尾骨的前方。
(2)椎前节：位于脊柱的前方，如在腹腔干两侧的腹腔神经节、肠系膜上动脉根部的肠系
膜上神经节和肠系膜下动脉根部的肠系膜下神经节等。人体处于应激状态时，交感神经兴
奋，心、肺功能增强，消化、泌尿功能减弱。
2.副交感神经副交感神经的低级中枢位于脑干的副交感核和脊髓第2~4骶节的副
交感核。自低级中枢发出的节前纤维，在其所支配器官附近的器官旁节或器官壁内的壁内
节交换神经元，由节后纤维再分布于平滑肌、心肌和腺体。人体处于安静状态时，副交感神
经兴奋，心、肺功能减弱，消化、泌尿功能增强。
三、内脏感觉神经
内脏感觉神经元的胞体也位于脑神经节和脊神经节内，一般为假单极神经元，它的周围
突随舌咽神经、迷走神经、交感神经和骶神经2~4分布至内脏器官和心血管系统，接受各种
刺激，转变为神经冲动，再经中枢突传人脊髓和脑干，借中间(联络)神经元，一方面与运动神
经元联系，完成内脏反射；另一方面经过一定的传导途径，将冲动传到大脑皮质，产生内脏
感觉。
