第一节女性生殖系的分部
女性生殖系统包括女性内生殖器和女性外生殖器两部分。女性内生殖器由生殖腺(卵
巢)、输卵管道(输卵管、子宫和阴道)以及附属腺体(前庭大腺)组成。外生殖器即女阴。
卵巢产生卵子和分泌雌激素，卵巢产生的卵子成熟后，以破溃卵巢表面的生殖上皮的方
式排至腹膜腔，再经输卵管腹腔口进人输卵管，在输卵管壶腹内受精后移至子宫腔，植人子
宫内膜发育成胎儿。分娩时，胎儿出子宫口，经阴道娩出。
第二节生殖腺
卵巢即女性生殖腺，具有产生卵子和分泌雌激素、孕激素的作用。
卵巢呈扁椭圆形，左、右各一。分上、下两端，前、后两缘和内、外两面。卵巢的前缘借系
膜连于子宫阔韧带，其中部有血管、神经等出人，为卵巢门。卵巢位于盆腔侧壁髂内、外动脉
形成的夹角内，外被腹膜，为腹膜内位器官。
第三节生殖管道
一、输卵管
输卵管为输送卵子或受精卵的细长而弯曲的肌性管道，为腹膜内位器官。
(一)输卵管的位置
未孕成人的输卵管位于盆腔内，约呈冠状位被包裹于子宫阔韧带上缘内。其内侧端穿
子宫角开口于子宫腔称输卵管子宫口，外侧端以输卵管腹腔口开口于腹膜腔，故女性腹膜腔
可经输卵管、子宫和阴道与外界相通。
(二)输卵管的形态和分部
输卵管各段形态不同，由内向外可分为4部分：
1.子宫部为输卵管穿子宫壁的一段，管腔最狭窄，借输卵管子宫口开口于子宫腔。
2.输卵管峡占输卵管游离部的内1/3，细短而直，是输卵管结扎术常选部位。
3.输卵管壶腹约占输卵管游离部的外2/3，管腔膨大而弯曲，是精子与卵子受精之处。
4.输卵管漏斗为输卵管外侧端呈漏斗状膨大的部分。漏斗的中央是输卵管腹腔口，
漏斗的游离缘伸出许多指状突起，称输卵管伞，是临床手术中识别输卵管的标志。临床上常
将卵巢和输卵管称为子宫附件。
二、子宫
子宫为中空的肌性器官，是孕育胎儿的场所。子宫为腹膜间位器官。子宫内膜可在激
素的调节下，呈周期性变化并有周期性脱落，形成月经。
(一)子宫的形态和分布
成人未孕子宫略呈倒置的梨形，前后略扁，长7~8cm，可分为底、体和颈三部分。
1.子宫底为两侧输卵管子宫口以上圆凸的部分。与输卵管相连处称子宫角。
2.子宫体是子宫底与子宫颈之间的部分，前后略扁。
3.子宫颈是子宫最下部较细呈细圆柱状的一段，为肿瘤好发部位。子宫颈又可分为：
(1)阴道上部：是子宫颈位于阴道上方的部位，占子宫颈全长的上2/3。
(2)阴道部：是子宫颈下部突人到阴道内的一段，占子宫颈全长的下1/3。子宫内的腔
隙称子宫腔，分为上、下两部分；位于子宫体内的腔称子宫体腔，呈前后略扁倒置的三角形，
其底在上，两侧有输卵管子宫口。位于子宫颈内的腔称子宫颈管，呈梭形，向上借颈管内口
通子宫体腔，向下借颈管外口(即子宫口)通阴道。
(二)子宫的位置
子宫位于盆腔的中央，前邻膀胱，后邻直肠。正常成年未孕女子的子宫大多呈前倾
位。前倾是子宫向前下方的倾斜。前屈是子宫体与子宫颈之间形成的弯曲。
(三)子宫的固定装置
子宫的正常位置依赖盆膈的承托和韧带的牵引固定，若这些结构松弛或损伤，可引起子
宫位置的改变。子宫的韧带有：
1.子宫阔韧带是连于子宫体两侧的双层腹膜皱襞，呈冠状位将子宫固定于盆腔侧型
限制子宫向两侧移位。
2.子宫圆韧带
是由平滑肌和结缔组织构成的圆索状结构，起于子宫角输卵管子宫品
的下方，于子宫阔韧带两层腹膜之间，循盆侧壁前行，穿腹股沟管出皮下环，下行止于大阴
皮下，是维持子宫前倾的主要韧带。
3.子宫主韧带由平滑肌和结缔组织构成，位于韧带下方，连于子宫颈阴道上部两侧
和盆腔侧壁之间，是防止子宫下垂的主要韧带。
4.骶子宫韧带由平滑肌和结缔组织构成，起于骶骨的前面，向前呈弓形绕直肠的两侧
止于子宫颈阴道上部的后面。此纽带向后上方牵引并固定子宫颈，与子宫圆韧带一起维
子宫的前倾前屈位。
三、阴道穹及其临床意义
阴道为连接子宫和外生殖器的肌性管道，是女性的交接器官，也是排出月经和分娩胎儿
的管道。阴道的上端宽阀，包绕子宫颈的阴道部，两者之间的环形陷凹称阴道穹，分为前号
后穹和侧穹。其中以阴道后穹最深，其后上方即为直肠子宫陷凹，两者间仅隔以阴道后壁利
覆盖其上的腹膜。临床上可经阴道后穹行腹膜腔穿刺抽液，以协助诊断和治疗。
第四节外生殖器与会阴
一、外生殖器
女性外生殖器，即女阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂和前庭球等。
阴道前庭是位于两侧小阴唇之间的裂隙。阴道前庭的前部有尿道外口，后部有阴道口
二、会阴
(一)会阴的组成
会阴有狭义和广义之分。狭义的会阴即产科会阴，指肛门与外生殖器之间狭小区域的
软组织。广义会阴指封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形，其前界为耻骨联合下缘；后界
为尾骨尖；两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。以两侧坐骨结节的连线为界，
将会阴分为：前方的尿生殖(三角)区和后方的肛(三角)区。
(二)盆的构成
肛三角的深筋膜亦分为两层，衬覆于肛提肌和尾骨肌的上、下面，称为盆膈上筋膜和盆
下筋膜。盆膈上、下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌共同组成盆膈，封闭肛三角。其中央有
肛管通过，对承托盆腔脏器有重要作用。
(三)坐骨肛门窝
在肛提肌与臀大肌及坐骨结节之间有一深的凹陷，称坐骨肛门窝，此窝呈尖向上、底向
下的楔形。窝内有大量的脂肪及血管、神经，是肛门周围脓肿常发生的部位。
